Վիրահատությունը ոտքերի վրա, երբ լայնացումը

Չնայած հասնելու բժշկական, վիրաբուժական բուժում, միակ ձևը մնում է լիովին ազատվել varices ընդլայնման երակային. Բուժական մեթոդները արդյունավետ են միայն սկզբին հիվանդության, բայց դրանք կրում են միայն օժանդակող բնույթ: Այսօր նվազագույն ինվազիվ վիրահատություններ իրականացվում են ամբուլատոր և պահանջում են երկարատև վերականգնման. Եւ նույնիսկ ավանդական phlebectomy անցկացվում է կատարելագործված մեթոդիկայով.

Լայնացումը — արդյո ՞ ք գործողությունը.

լայնացումը ոտքերի վրա

Լայնացումը ուղեկցվում է ցավոտ ախտանիշների ու հոգեբանական անհանգստություն, կոչվում է կոսմետիկ թերությունների. Ու տառապում է նրա առաջին հերթին կանայք են: Դեղերը չեն օգնի վերադարձնել տարածված inflamed երակների կորցրած գործառույթները, հատկապես 3-րդ և 4-րդ փուլում հիվանդության. Միակ հնարավորությունն է վերականգնել ոտքերի նորմալ արյան շրջանառությունը, դա վիրահատությունը լայնացումը. Եթե հեռացնել տուժած վիեննայի, չի խուսափել բարդություններից տեսքով թրոմբոզի և տրոֆիկ խանգարումների.

Ցուցումներ երակների հեռացման

Անհրաժեշտությունը գործողության ժամանակ լայնացումըе ոտքերի վրա որոշվում է անհատական կարգով: Ընտրությունը մեթոդիկայի աստիճանից է կախված պարտությունից, հիվանդի տարիքից, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը.. Նշանակություն ունի անգամ հիվանդի քաշը. Ո ՞ ր նախանշանների դեպքում ցույց է վիրահատական միջամտություն:

  • են ախտաբանական գործընթացը ներգրավված է մի քանի անոթների, նրանք շատ են ընդլայնվել եւ ձեւավորել fsh հանգույցների;
  • ոտքերը այտուցվում են, ցավում, իրենց մեքենայով նեղել;
  • խախտվում է աշխատանքը փական աշխատակազմի և տեղի է ունենում հակառակ ընթացիկ երակային արյան;
  • սկսվում են տրոֆիկ փոփոխությունները մաշկային կազմ ձեռք են բերում բոսորագույն-cyanotic երանգ, դառնում է չոր, հայտնվում բժշկություն sores.

Բժիշկը կարող է որոշում ընդունել գործողություն անցկացնելու, եթե լայնացումը բարդանում է տարբեր հիվանդությունների անոթների կամ այլ ուղեկցող արատներով, օրինակ, սուր thrombophlebitis.

Հակացուցումներ վիրահատության

Նույնիսկ ցածր վնասվածքը վիրահատություններ չի անում այն բացարձակապես անվտանգ է: Ընդունելուց առաջ անոթային վիրաբույժ ուսումնասիրում է պատմություն հիվանդի առարկան հակացուցումներ ։ Վիրահատական բուժում անընդունելի է հետեւյալ հիվանդության:

  • լուրջ խախտումներ սրտի գործունեության;
  • հիպերտոնիկ;
  • չարորակ նորագոյացություններ;
  • շաքարախտը;
  • աթերոսկլերոզը;
  • տրոֆիկ խոցեր;
  • dermatitis եւ էկզեմա;
  • thrombosis veins ստորին վերջույթների;
  • վարակիչ հիվանդություններ:

Հակացուցում վիրահատության է հղիության և կերակրման շրջանում երեխայի կրծքով, բարձր գիրություն, տարիքը ավելի քան 75 տարի: Չի կարելի պատժել պառկած հիվանդի կամ սահմանափակ շարժունակության.

Տեսակի միջամտության

Ժամանակակից կլինիկական պրակտիկայում վիրահատական բուժում վարիկոզի անցկացվում է մի քանի ձեւերով. Խնդիրն է վիրաբույժ — հանել են արյան հոսքը տուժած անոթները, որ ձեռք է բերվում դրանց հեռացման օգտագործելով հատուկ ապարատային միկրովիրաբուժության. Ժամանակակից վիրահատություն է, երբ լայնացումըе այն նվազագույն միջամտությունը լավ կոսմետիկ ազդեցություն.

Sclerotherapy

Sclerotherapy վերաբերում է ոչ ինվազիվ բուժման վարիկոզի. Եթե դա արվել է հիվանդության վաղ փուլերում, դրա արդյունքը լինելու է ամբողջական բուժում. Ավելի ուշ փուլերում այն համատեղել այլ տեսակի վիրահատական միջամտության.

Որպես առանձին մեթոդիկան sclerotherapy օգտագործում են փոքր branched դուրս մակերեւութային անոթների. Երբ վիրահատությունից խոշոր երակների հավաքում է փոքր offshoots հեռավոր երակների ավարտական փուլում է: Տեսակի sclerotherapy:

  1. Էխո sclerotherapy կիրառվում է մեծ մասամբ որպես կոսմետիկ կարգը. Նրա նպատակն է վերացնել արտահայտված անոթային ցանց եւ փոքր բարձրախոսներ veins. Էությունը մեթոդիկայի կայանում է սահմանելու վիեննա հատուկ կազմի, որը քայքայում է նրա ծավալի պատին. Ներածություն sclerosant անցկացվում տակ ուլտրաձայնային. Բուժման կուրսը ներառում է մի քանի ընթացակարգերի, տեսանելի ազդեցություն է գալիս 2 ամիս անց. Որոշ դեպքերում դրա համար օգտագործում են բուժման խորը և մայր երակ.
  2. Միկրո sclerotherapy կիրառվում է փոքր անոթային աստղեր.
  3. Միկրո փրփուր sclerotherapy — նորարարական մեթոդ է, որտեղ որպես sclerosant օգտագործում են խառնուրդի բուժիչ նյութեր և օդի համար:
  4. Ավանդական sclerotherapy երակների մեծ հատվածներում միջոցով catheter.
պատճառները վարիկոզի

Հետո բուժում չի մնում նստվածք է մաշկը, որն է նրա բացարձակ առավելությունը. "Թերությունները վերաբերում է հնարավորություն հիվանդության ռեցիդիվ, քանի որ մաքրում երակային կարող է փակվել ոչ թե ամբողջությամբ.

Լազերային coagulum

Լազերային coagulum անոթների — եւս մեկ նվազագույն ինվազիվ միջոց վարիկոզի բուժման համար: Նրա առավելությունն հնարավորությունները գործողության անցկացման պարագայում տրոֆիկ խոցերի. Կա երկու ճանապարհ լազերային մակարդում — percutaneous և այլն: Percutaneously վերացնում անոթային աստղիկներ. Նման մեթոդը օգտագործում են միայն անոթների 3 մմ ոչ ավելի տրամագծով. Լազերային ճառագայթը, շրջանցելով մաշկային կազմ, տաքացնում capillaries մինչև 70°Ս. Նրանք նալով, արյան հոսքը նրանց դադարում է: Սահմանափակման անցկացման intravascular լազերային մակարդում ծառայում տրամագիծը veins, — այն պետք է լինի ոչ ավելի, քան 1 սմ: Ընթացակարգը կատարվում է հետևյալ կերպ:

  1. Բժիշկը անցկացնում սկանավորում հիվանդ երակային և հասցնում մարկեր նրա ուրվագծերը է մաշկը.
  2. Վայր դնելուց օպտիկական waveguide disinfected.
  3. Վիեննա մտցվում թեթեւ ուղեցույց մակարդակը, ընդ որում, լազերային ճառագայթն ազդում է միաժամանակ արյան եւ պատի նավի. Արյունը գոլորշիացված, իսկ սպիտակուցներ ներքին shell նավի բարելավվում են, gluing այն. Մնացած endothelial բջիջները հետագայում ձեւավորել միացման շոր-րդ տեղում է "կնքված" վիեննայի.

Ողջ գործողությունը տեւում է ոչ ավելի, քան 45 րոպե ։ Ինչպես էխո sclerotherapy, այն իրականացվում է վերահսկողության տակ ուլտրաձայնային. Ժամանակահատվածում վերականգնման (մինչեւ ամբողջական անհետացման հետքեր և ընդլայնված անոթների) տեւում է մեկ ու կես ամիս: Առաջին հինգ օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է մշտապես իրականացնել սեղմում կարի եւ հետեւեք բոլոր առաջարկությունները բուժող բժշկին ։

Էլեկտրամակարդում

Օգտագործելով intravascular էլեկտրամակարդում հասնել նույն ազդեցությունը, ինչ և ազդեցության դեպքում լազերային. Համար մակարդում եւ ջնջում նավի օգտագործվում են էլեկտրոդներ, կապված է գեներատոր բարձր հաճախականության ընթացիկ. Մեթոդիկա կա անցյալ դարի կեսերից, համարվում է հնացած եւ հազվադեպ օգտագործվում է ժամանակակից կլինիկական պրակտիկայում ։

Cryosurgery

Հեռացում ընդլայնված երակների միջոցով ցածր ջերմաստիճանը գրեթե չի կիրառվում մեր երկրում: Համար cryosurgery պահանջվում է թանկարժեք սարքավորումներ եւ բարձր որակավորում ունեցող մասնագետները: Միայն այդ դեպքում կարելի է ապահովել լիարժեք անվտանգությունը գործողության. Գործողության սկզբունքը նման է լազերային մակարդում — նավը դուրս է բերվում են արյան շրջանառության համակարգի միջոցով ջնջում.

Էնդոսկոպիկ ընթացակարգը

Երբեմն անհնար է սահմանափակվել հանումը միայն մայր subcutaneous երակների, որպեսզի վերացնել երակային վերագործարկեք. Դրա համար պահանջվում է կանխել արյան հոսքը միջոցով երակային կապող մակերեւութային անոթների խորը. Նման գործողության դեպքում լայնացումըе անհրաժեշտ է, երբ համառ տրոֆիկ փոփոխությունների մասին: Ընթացակարգը իրենից ներկայացնում է էնդոսկոպիկ միջամտություն, որի համար անհրաժեշտ է միայն մի փոքր կտրում վերեւում շին. Անցնելով նավի իրականացվում գերձայնային (ուլտրաձայնային) մկրատներ. Այսօր էնդոսկոպիկ կարգը, ինչպես նաեւ քիչ են տարածված, ինչպես էլեկտրամակարդում. Նրա աստիճանաբար դուրս են մղում ժամանակակից ոչ ինվազիվ մեթոդիկայի.

Փոսորակներ

Փոսորակներ — անվնաս տարբերակը գործողության ժամանակ լայնացումըном ընդլայնման երակային. Հեռացում հիվանդ վիեննայի ամբողջությամբ կամ միայն դրա ազդակիր հատվածի կատարվում է միջոցով փոքր կրճատումներ հատուկ հարմարանքներ հատուկ ստուգվել. Կրճատումներ են արվում փոքր-ինչ ցածր է աճուկ եւ բարձր popliteal Fossa, կամ ավելի ocreis, եւ popliteal փոս. Վիեննա կտրում երկու ծայրերից և կապված է, իսկ ազդակիր տարածքում նկարահանվել. Գործողությունը կատարվում է տեղական անզգայացման եւ տեւում է մոտ կես ժամ. Այն թույլ է տալիս հեռացնել հիվանդ անոթ անկախ նրա երկարության և տրամագծի. Ժամանակակից երակաբանություն օգտագործում է հատուկ տեսակի գործողության թուրքական " հյուրիյեթ երակների միջոցով պունկցիա.

Ռադիոհաճախականության երակների հեռացում

Մեթոդը ռադիոհաճախականության հեռացում բժիշկները վերցրել են սիրտ վիրաբուժական պրակտիկայում: Դա ջնջում նավի ազդեցության տակ բարձր հաճախականության ընթացիկ, որը ստեղծում ջերմաստիճանը մինչև 120°Ս Է վնասել շրջակա հյուսվածքները, շուրջ նավի հատուկ անալգետիկ դեղորայքից ձեւավորվում է "ջրային փերինան". Մեկ խթան հնարավորություն է տալիս մշակել 7 սմ veins. Սարքը հագեցած է ավտոմատ հսկողության ջերմաստիճանի նավը և կարգավորիչ ներկայացնելու էներգիայի.

Ուռուցքների բարձիթողի լայնացումըе

գործողությունը, երբ լայնացումը

Վիրահատությունը նախատեսում է rusticatio երակային ՝ շին. Իրականացվում է նա մի փոքր բարակ կտրել միջոցով էնդոսկոպիկ սարքավորումների համար: Ցուցումներ օպերատիվ միջամտության հետագա փուլերում վարիկոզի:

  • ծավալուն պարտությունը երակների.
  • փական անբավարարություն
  • ներգրավմանը ախտաբանական գործընթացը սորատային երակային.

Գործողությունը", կամ մինի-phlebectomy, կիրառվում է thrombosisе եւ ուժեղ լայնացումըном ընդլայնման երակային. Միջոցով փոքր incisions ստացված հիվանդները veins. Incisions չի sutilis, իսկ նեղանալ patch, ուստի վիրահատությունից հետո մաշկի վրա չի մնում նստվածք. Գործողություն է " համարվում մեկը լավագույն միջոցներից է վիրաբուժական բուժման վարիկոզի, քանի որ դրանից հետո գրեթե չի լինում հիվանդության կրկնություն.

Համակցված phlebectomy

Մեկն է առավել արդյունավետ եւ պահանջված հեռացման գործողությունները վարիկոզի ոտքերի — համակցված phlebectomy. Նրա փուլերը տարբեր փուլերում հիվանդության օգտագործվում է որպես ինքնուրույն բուժում:

  • եվս մեկ է rusticatio մեծ եւ փոքր subcutaneous երակների վայրերում նրանց միաձուլումների խոր վիեննա;
  • Փոսորակներ, երբ հեռացնում տուժած մասը venarum բարելի;
  • անցնելով (վիրակապություն) սորատային երակների դադարեցնելու համար հորիզոնական venarum վերականգնել;
  • մինի-phlebectomy — հանգույցների հեռացում և ընդլայնված երակների միջոցով փոքր պունկցիա.

Պատրաստում են վիրահատության

Վիրահատությունից առաջ անպայման կատարվում է քննություն: Նպատակն է ախտորոշել — որոշել ընդհանուր հիվանդի վիճակը: Դրա համար կատարվում են լաբորատոր անալիզներ ։ Տեղադրել աստիճանը ընդլայնման երակային եւ գտնվելու վայրը հատվածի ենթակա են հեռացման, օգնում է ուլտրաձայնային Դոպլերի սկան. Որոշ դեպքերում նշանակվում է համակարգչային կամ մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա:

Նվազագույն ինվազիվ միջամտություններ են իրականացվում, առանց հատուկ պատրաստություն. Եթե նախատեսվում է համակցված գործողությունը, ապա նախօրեին հիվանդին խորհուրդ են տալիս ուտել թեթև ընթրիք (ոչ ուշ, քան 6 ժամ թեմա.) եւ մաքրում հոգնա ։ Ընտրություն կոմպրեսիոնային տրիկոտաժե կատարվում է նախապես. Գործողությունը, երբ լայնացումըе ստորին վերջույթների կատարվում է ստամոքսի նախնական ուլտրաձայնային հետազոտմամբ երակ, որը ենթակա է հեռացման.

Ինչպես կատարել գործողություններ լայնացումըному ընդլայնման երակային

Վիրահատությունը ազատվելու համար վարիկոզի ոտքերի վրա պետք է վերացնել տեղատվություն (հակառակ հարցազրույց երակային արյան). Օգտագործելով յուրաքանչյուր փուլում ժամանակակից մեթոդներ, նույնիսկ կոմբինացված phlebectomy այսօր անցկացնում են հիվանդանոցում մեկ օրվա ընթացքում, այսինքն հիվանդ տրվել տուն վիրահատությունից հետո հաջորդ օրը. Այդ դեպքում ընդհանուր անզգայացման չի պահանջվում: Եթե անցկացվում է ծավալուն միջամտությունը, հիվանդին տալիս է ընդհանուր անզգայացում կամ անում ողնաշարի անեստեզիա (anesthetized միայն մարմնի ստորին մասը). Ժամանակ մնալ հիվանդանոցում — 1-2 շաբաթ ։

Առաջին փուլում են արյան հոսքը հայտնվում ենթամաշկային վիեննա ճանապարհով տեղումների եղանակ կամ հատման վայրում բաղադրություն խոր Վիեննա. Կախված տեղայնացման ազդակիր հատվածի կտրում արվում է աճուկային տարածքում կամ popliteal փոս.

Անցնելուց հետո subcutaneous վիեննայի նրան հեռացնում են: Սովորաբար սահմանափակվում են femoris հողամասի (կարճ Փոսորակներ), քանի որ շատ հաճախ տուժում է հենց նա: Հեռացում հետաքննություն համարվում է ամենահուսալի միջոցը. Դրա համար ՝ կոճ կամ վերին շին արվում է եւս մեկ կտրում է: Հետաքննություն կտրում գործիք վերջում համակարգիչը սկսում է մի փոս և քաշեց միջոցով: երկրորդ. Վերջ վիեննայի ամրացվեն գործիքի, եւ նա արդյունահանվող դուրս. Ավելի նուրբ մեթոդիկա PIN-Փոսորակներ. Վերջ հիվանդ վիեննայի պարզապես ապահովված միջոցով թելեր պատին նավի, եւ վիրաբույժ հեռանում է, twisting ներսում են.

Հաջորդ փուլ վիրահատության է վիրակապություն սորատային երակային. Եթե իրենց մի քիչ, եւ նրանց պետք է մուտք, ապա մկանային fascia չի կտրել. Դա թույլ է տալիս խուսափել տեսանելի կոսմետիկ թերությունների. Եթե պարտություն բազմակի, բժիշկը ստիպված է վերլուծել մկանները, որը ապահովում է ավելի կայուն արդյունք. Կիրառելով էնդոսկոպիկ ընթացակարգերը թույլ է տալիս անել վիրահատություն պակաս տրավմատիկ, սակայն, այն իրականացվում է ոչ բոլոր հիվանդանոցներում, քանի որ դրա համար պահանջվում է բարդ սարքավորումներ.

կանխարգելում վարիկոզի

Ավարտում է կոմբինացված գործողություն է մինի-phlebectomy, որը թույլ է տալիս հեռացնել տեսանելի warped անոթները. Հետեւելով նշանները մաշկի, վիրաբույժ միջոցով փոքր պունկցիա հեռացնում փոքր երակային. Ավարտվում է գործողությունը կափարիչ կար եւ stretchable ձգափոկ.

28.03.2019