Լայնացումը փոքր կոնքի

Լայնացումը փոքր կոնքի – ectasia անոթների երակային համակարգի, փոքր կոնքի, վարող խախտման արյունահոսություն ներքին և արտաքին սեռական օրգանների. Արտահայտվում է տեսանելի ընդլայնման բոլոր երակների, որն ուղեկցվում է տեղական ուռուցք, ծանրության զգացումով, եւ ուժեղ ցավեր, արյունահոսություն. Բնորոշ է pelvic ցավի, dysmenorrhea, թաղի եւ այլն: ախտանիշները. Լայնացումը փոքր կոնքի ախտորոշվում միջոցով գինեկոլոգիական զննության և ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ, venography, CT, լապարոսկոպիա. Բուժում համախտանիշի կարող է լինել պահպանողական (ընդունելության հաբեր, Ֆիզիկական թերապիա) կամ վիրաբուժական (embolization հատուկ երակների, phlebectomy և այլն) ։

Ընդհանուր տեղեկություններ

լայնացումը փոքր կոնքի

Լայնացումը փոքր կոնքի հիվանդություն է pelvic երակների հետ կապված խախտում է նրանց architectonics եւ լճացում երակային արյան փոքր taz. Գրականության մեջ լայնացումը փոքր կոնքի նաեւ նշվում տերմիններով սինդրոմ կոնքի venarum բազմաթիվ", "varicocele կանանց մոտ", "սինդրոմը քրոնիկ pelvic ցավ է": Տարածվածությունը varices ընդլայնման երակային փոքր կոնքի համամասնորեն մեծանում է տարիքի է 19,4% աղջիկների մինչեւ 17 տարեկան մինչև 80% կանանց մոտ perimenopause. Առավել հաճախ պաթոլոգիա pelvic երակների ախտորոշվում է մարդու վերարտադրողական շրջանում հիվանդների տարիքային խմբում 25-45 տարեկան է: Հայաստանում ճնշող մեծամասնությունը (80%) երակային փոխակերպումը անդրադառնում է ձվարանների երակային և շատ հազվադեպ է (1%), դիտվում է երակների լայն կապան արգանդի. Համաձայն ժամանակակից բժշկական մոտեցումներին, բուժում վարիկոզի պետք է իրականացվի ոչ այնքան դիրքերից գինեկոլոգիայի, բայց, առաջին հերթին, դիրքերից երակաբանություն.

Պատճառները վարիկոզի փոքր կոնքի

Հիմք varices ընդլայնման երակային փոքր կոնքի համարվում է dysplasia շարակցական հյուսվածք է, որն ունի մոտ 35% - ը գործնականում առողջ մարդկանց. Տվյալ վիճակը հանդիսանում է բնածին և բնութագրվում է նվազում բովանդակության որոշ տեսակների collagen, զորքերը նվազում ուժ շարակցական հյուսվածքի, այդ թվում ' բաղադրիչի նավի պատին են ։ Ծայրահեղ դրսեւորում է նման հիվանդության կարող է ծառայել immaturity կամ բացակայությունը որևէ ձեւաբանական բաղադրիչի անոթային պատի. Համակարգային պարտության շարակցական հյուսվածքի բացատրվում է հաճախակի համադրություն վարիկոզի փոքր կոնքի հետ լայնացումը ստորին վերջույթների երակների և հեմոռոյ. Բացի շարակցական հյուսվածքի dysplasia, որոշակի "սպառելով" ազդեցություն տոնուս երակային համակարգի փոքր կոնքի կանայք ունեն սեռական հորմոնների (հիմնականում progesterone), thrombosis pelvic երակային.

Գործոններով, բարձրացումը ռիսկի varices ընդլայնման երակային փոքր կոնքի, ծառայում է ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը; աշխատանքը, համակցված հետ պարտադրված երկար ներառում վառ է կանգնած կամ նստած; հղիությունը և ծննդաբերությունը, կոնքի վնասվածքներ, օրգազմի բացակայությունը կնոջ մոտ. Են գինեկոլոգիական հիվանդությունների առավել էական ազդեցություն վարիկոզի զարգացումը ունեն endometriosis, in omissio հեշտոցի և արգանդի ուռուցք, արգանդի և ձվարանների, լայնացումը արգանդի և այլն: Չի բացառվում պիտակը դերը հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ և փոխարինող հորմոնալ թերապիայի.

Դասակարգումը վարիկոզի փոքր կոնքի

Լայնացումը փոքր կոնքի կարող է արտահայտվել երկու ձեւերով: երակների վարիկոզի vulva և շեքի եւ համախտանիշի venarum բազմաթիվ. Ավելի քան կեսից դեպքերում էլ այդ ձեւը պայմանավորում են եւ աջակցում ընթացքում միմյանց. Մեկուսացված ուժեղ եւ շեքի լայնացումը հաճախ առաջանում արդյունքում տեղատվություն արյան միջոցով հատուկ անոթ պարտության արտաքին սեռական երակային և ներհոսքի մեծ subcutaneous եւ veins. Հանդիպում է մոտ 30% - ով հղի է, ծննդաբերությունից հետո պահպանվում է 2-10% - ը կանայք են: Գլխավոր հրահրելու գործոն է երակների վարիկոզի շեքի և vulva ծառայում է ճնշումը աճող արգանդի վրա iliac եւ ստորին սնամեջ veins. Նախադրյալ համար varices ընդլայնման երակային փոքր կոնքի հանդես է գալիս տեղատվություն արյան ձվարանների վիեննայում:

Առանձնացնում են 3 աստիճանի ծանրությունը varices ընդլայնման երակային փոքր կոնքի հաշվի առնելով տրամագծի և տեղայնացման երակային հիվանդություններ:

  • 1 աստիճան – արյան անոթները ունեն տրամագիծը մինչև 0,5 սմ և florid ընթացքը; պարտությունը կարող է անդրադառնալ ցանկացած տանը հետեւելը պակաս plexus փոքր կոնքի;
  • 2-րդ աստիճան – արյան անոթները ունեն տրամագիծը 0,6-1 սմ; պարտությունը կարող կրել համատարած բնույթ է կրում, կամ անդրադառնալ plexus ձվարանների կամ այլ երակային, կամ curvam վիեննայի in myometrium;
  • 3-րդ աստիճան – արյան անոթները ունեն տրամագիծը 1 սմ, երբ լայնացումըе տոտալ տեսակի կամ մայրուղային տեսակի.

Ախտանիշները վարիկոզի փոքր կոնքի

Հիմք կլինիկական պատկերը տարբեր վարիկոզի կազմում է տեսանելի աչքով ընդլայնումը տանը հետեւելը պակաս անոթների այս ոլորտում: Սուբյեկտիվ գանգատները կարող են ներառել զգացումն է itching, անհանգստություն, ծանրության է, եւ ուժեղ ցավեր ոլորտում արտաքին սեռական օրգանների. Դեպքի վայրի զննությամբ հայտնաբերվել կարող է անցյալում ձեւավորվող ուռուցք սեռական շուրթերի. Հնարավոր միացումը ինքնաբուխ կամ հետընտրական տրավմատիկ արյունահոսության, հաճախ պատճառը սեռական ակտը կամ ծննդաբերությունից. Նկատի thinning երակային պատի և բարձր ճնշման լայնացումըных երակների կանգառը նման արյունահոսություն կապված է որոշակի դժվարությունների հետ. Մեկ այլ բարդություն վարիկոզի տվյալ տեղայնացման կարող է դառնալ սուր thrombophlebitis շեքի երակների. Այս դեպքում առաջանում են ինտենսիվ ցավ, hyperemia եւ ուռուցք շեքի մաշկի. Տուժած լայնացումը veins դառնում է խիտ ու ցավոտ է շփվել. Զարգանում է գերտաքացման սինդրոմ է բարձրացնել մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 37,5-38,0 °Ս.

պատճառները վարիկոզի փոքր կոնքի

Մեկ այլ ձեւ է varices ընդլայնման երակային փոքր կոնքի - սինդրոմ venarum բազմաթիվ – կարող է տալ polymorphic կլինիկական պատկերը, հաճախ ընդունվում է բորբոքային գինեկոլոգիական պաթոլոգիա, կոլիտներ, ցիստիտ, sciatica եւ այլն: Առավել մշտական նշան է - ցավեր որովայնի ստորին մասում, որոնք ունեն տարբեր ինտենսիվությունը, բնույթը և ճառագայթում. Հաճախ հիվանդները նկարագրում են ձեր զգացողությունները: ինչպես aching ցավ, տալով է lumbar մարզ, աճուկ կամ շեքի. Կանանց գրեթե կեսը հետ լայնացումըным ընդլայնման երակային փոքր կոնքի նշում է ցավերի ուժեղացում համախտանիշի է երկրորդ փուլ դաշտանային ցիկլի. Հաճախ ցավի հրահրել սեռական ակտը, երկար տեղ կամ կանգնած, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ. Համախտանիշ է venarum բազմաթիվ փոքր կոնքի սովորաբար առկայությունը արտահայտված պաթորգիական համախտանիշի, ֆյոդոր, dysuric խանգարումների.

Ախտորոշում վարիկոզի փոքր կոնքի

Ախտորոշում varices ընդլայնման երակային փոքր կոնքի ձևավորվում է ստանդարտ գինեկոլոգիական զննության, ուլտրաձայնային սկանավորման OMT եւ ստորին վերջույթների երակների, pelvic venography, CT փոքր կոնքի, լապարոսկոպիա. Է հետազոտության հիվանդների կասկածանքով լայնացումը պետք է մասնակցեն գինեկոլոգ և այլն:

Դեպքի վայրի զննությամբ հայտնաբերվել է արտաքին սեռական օրգանների հայտնաբերվում են ընդլայնված մակերեսային veins ոլորտում vulva եւ շեքի, ընդ vaginal հետազոտության որոշվում է cyanosis հեշտոցի պատերին, քնքշություն, երբ պալպացիա որովայնի. Հաստատել լայնացումը թույլ է տալիս փոքր կոնքի օրգանների սոնոգրաֆիա, ընդ որում առավել տեղեկատվական է համակցված ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ ԱՅՆ+TV մուտք. Հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս ոչ միայն բացահայտել օրգանական պաթոլոգիա, այլեւ, օգտագործելով ռեժիմի ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ հայտնաբերել conglomerates լայնացումըно-ընդլայնված երակների փոփոխված հետ արյան հոսքը , ախտաբանական տեղատվություն արյան. Ըստ անոթների ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ որոշվում նվազում առավելագույն արագությունը արյան հոսքը դեպի արգանդի և ներքին iliac veins. Շրջանակներում գնահատման venarum կարգավիճակի հիվանդի նպատակահարմար է անցկացնել ուլտրաձայնային ախտորոշման veins ստորին վերջույթների.

Ուսումնասիրության նպատակով տեղայնացման և տարածվածության varices ընդլայնման երակային փոքր կոնքի, կացության փական համակարգի ու տանը հետեւելը պակաս anastomoses, ինչպես նաեւ հայտնաբերման արյան clots կատարվում է հատուկ venography. Երբ համախտանիշ venarum բազմաթիվ կարող է ցուցադրվել ՝ սելեկտիվ գործընթաց է, որը նախատեսում ներածություն տարբերություն անմիջապես ձվարանների veins. Երբ մեկուսացված լայնացումըе օգտագործվում է հակապատկեր շեքի երակների. Ներկայումս փոխարինելու ռենտգենի գալիս CT փոքր կոնքի օրգանների, զիջում է նրանց ախտորոշիչ նշանակություն: Շրջանակներում դիֆերենցիալ ախտորոշման, ինչպես նաև անբավարար տեղեկատվական թվարկված մեթոդների են դիմում ախտորոշիչ լապարոսկոպիա.

Բուժում վարիկոզի փոքր կոնքի

Հղիության ժամանակ հնարավոր է միայն սիմպտոմատիկ թերապիա varices ընդլայնման երակային փոքր կոնքի. Խորհուրդ է տրվում կրելու սեղմում ն իրականություն է խորհրդատվություն անոթային վիրաբույժ. II-III եռամսյակի կարող է իրականացվել բուժում լայնացումըных շեքի երակների. Եթե լայնացումը առկա է բարձր ռիսկի արյունահոսության ժամանակ ինքնուրույն տեսակի, ընտրությունը կատարվում է հօգուտ օպերատիվ առաքում.

Պահպանողական մարտավարությունը կարող է արդյունավետ լինել, երբ լայնացումըе 1-2 աստիճանի. Կուրսային ընդունելության հատուկ պատրաստուկների, NSAIDs, պարապմունքները բուժական ֆիզիկական դաստիարակություն, բարձրացող հակապատկեր ցնցուղ կարգավորումը աշխատանքի պայմանների եւ ֆիզիկական ակտիվության, ընտրում կոմպրեսիոնային տրիկոտաժի և այլ միջոցառումները ի վիճակի է դանդաղեցնել առաջընթացը վարիկոզի և զգալիորեն բարելավել ինքնազգացողությունը: Առաջացման դեպքում անգործունակ արգանդի արյունահոսության նշանակվում է հատուկ թերապիա. Մի շարք դեպքերում հիվանդին կարող է անհրաժեշտ օգնություն "մերսեդես" մակնիշի ավտոմեքենաները.

Ուժեղ ցավի սինդրոմը, ինչպես նաև լայնացումը փոքր կոնքի 3-րդ աստիճանի ծառայում են վկայում վիրահատական բուժման հիվանդության. Ժամանակակից մեթոդներին ինվազիվ վիրաբուժության վերաբերում է embolization երակների ձվարանները, որոնք կատարվում են հատուկ հսկողության տակ է: Ընթացքում միջամտության տեղական անզգայացման է lumen նավի մտցվում նյութ է կամ սահմանվում է հատուկ պարույր, ինչի արդյունքում ձեռք է ջնջում/laqueus gonadal veins. Հնարավոր այլընտրանք կարող է ծառայել մասնահատում երակների հատուկ կապով, կամ նրանց էնդոսկոպիկ tonsura. Եթե պատճառը վարիկոզի ծառայում հիվանդություն է արգանդի, կատարվում է պլաստիկ նրա ligamentous աշխատակազմի.

Երբ մեկուսացված լայնացումըе կարող է իրականացվել phlebectomy է շեքի. Գործողությունը հաճախ լրացվում է մասնահատում փոքր կամ մեծ սեռական շուրթերի. Եթե համակցության երակների վարիկոզի շեքի և ստորին վերջույթների ցուցադրված է հատուկ ընթացակարգ.

Կանխարգելում վարիկոզի փոքր կոնքի

կանխարգելում վարիկոզի փոքր կոնքի

Կանխարգելիչ միջոցներ, որոնք ուղղված են նվազեցնել ռիսկի առաջացման և առաջընթացի varices ընդլայնման երակային փոքր կոնքի, ակնկալվում է, հիմնականում ' կարգավորման ապրելակերպի. Այս շարքում առաջատար դերը պատկանում բացառելու երկարատեւ ստատիկ և ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, ուղղման սննդակարգի (ներառում է մեծ քանակությամբ միրգ եւ բանջարեղեն), հրաժարվել ալկոհոլից և ծխելուց ։ Երբ տարրական նշանների վարիկոզի խորհուրդ է տրվում բուժական և շնչառական մարմնամարզություն, կրելու կոմպրեսիոնային տրիկոտաժե, իրականացնել կանխարգելիչ դասընթացների պահպանողական թերապիայի. Այս դեպքերում է հնարավոր հասնել երկարատեւ թողության և բարելավել կյանքի որակը հիվանդների.

30.04.2019