Երակային հիվանդություն ստորին վերջույթների

Երակային հիվանդություն ստորին վերջույթների չափազանց տարածված է, եւ եթե նախկինում հիվանդների բժշկի ավելի հաճախ դարձել են ավագ տարիքի անձինք, ապա այժմ այն բավական հաճախ մարդիկ տառապում են 25-45 տարեկան է: Նրա նշանները, տարբեր տվյալների համաձայն վիճակագրության, նկատվում են մոտ 66% - ը եւ տղամարդկանց 90% - ը կանայք են զարգացած երկրների բնակչությունը. Հիվանդությունը կրում է առաջադեմ բնույթ եւ կարող է համատեղել երակային անբավարարության.

Երակային հիվանդություն ստորին վերջույթների ուղեկցվում է պաթոլոգիական ընդլայնման մակերեսային երակների, որը կոչվում անբավարարության տանը հետեւելը պակաս փականների և ուղեկցվում է էական խախտում hemodynamics. Հետագայում այս պաթոլոգիան կարող է խորանում thrombophlebitis, վարող բարձրացման ռիսկի phlebothrombosis եւ thromboembolism թոքային զարկերակի (ԱՁ).

Զարգացման մեխանիզմը

լայնացումը ստորին վերջույթների

Առաջին պիտակը մեխանիզմ զարգացման տվյալ պաթոլոգիայի ստորին վերջույթների երակների, որը խախտում է աշխատանք տանը հետեւելը պակաս փականների, որը հանգեցնում է տեղատվություն արյան. Արդյունքում դանդաղում է ընթացիկ արյան արձագանքում endothelial բջիջները, և դրանք արձանագրվում են լեյկոցիտները, որոնք ակտիվացնելու բորբոքային գործընթացը պատին նավի, որը տարածվում ըստ venarum հունով ։ Զուգահեռ բորբոքման խախտվում գործառույթները endothelial շերտի երակ, ապա բոլոր շերտերի երակային պատի.

Առաջին հերթին ու հատկապես սուր է վերը պաթոլոգիական գործընթացների տառապում է փական համակարգը երակային. Սկզբում սովորաբար տուժած գոտին ՝ առավելագույն բեռը: բերանը մեծ եւ փոքր subcutaneous երակների կամ այլ խոշոր սորատային անոթների. Հետագայում են նվաճել venarum հունի տեղի է ունենում hyperextension տանը հետեւելը պակաս պատերին և ծավալը երակային արյան մակերեսային տանը հետեւելը պակաս անոթների ստորին վերջույթների ավելանում է ։ Ավելին, այս գերազանցել ծավալը վարվում միջոցով հատուկ համակարգ է խորը երակային և ձգվում է նրանց. Հետագայում նրանց զարգանում է dilatation և զուրկ տանը հետեւելը պակաս փականների.

Նման ախտաբանական փոփոխությունները հանգեցնում է հորիզոնական տեղատվություն (հարցազրույց մասի արյան ցուցա venarum ցանցը) և աշխատանք երակային պոմպեր ամբողջովին կորցնում է իր արդյունավետությունը: Հետագայում զարգանում է venarum հիպերտոնիկ, վարող է երակային անբավարարության. Սկզբում հիվանդի մոտ առաջանում են այտուցներ, իսկ այնուհետեւ արյան հունի մեջ փափուկ հյուսվածքներ թափանցել և համազգեստ, տարրեր արյան, որոնք հանգեցնում են հիպերպիգմենտացիան և մաշկային կազմ. Ընդ առաջընթացի հիվանդության մաշկի մակերեսի հայտնվի տրոֆիկ խոց, որը կարող է դժվարանալու է երկրորդային վարակի.

Պատճառները

Բժիշկները նշում են մի քանի պատճառներ, որոնք կարող են հանգեցնել պաթոլոգիական խախտումների գործունեության երակային համակարգի. Դրանք բաժանվում են երկու հիմնական խմբի:

  • I – գենետիկ նախահակում;
  • II – մի շարք պատճառներ, որոնք պայմանավորված են ազդեցության անբարենպաստ գործոնների կամ դրանց համակցությամբ.

Ժառանգական նախատրամադրվածություն varices հիվանդության կարող է որոշվել ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ, չնայած նրան, որ շատ դեպքերում պաթոլոգիա նկատվում է հենց կանանց: Հիվանդությունը կարող է երկար ժամանակ ոչնչով չի ցուցաբերել, բայց որոշակի հանգամանքների (օրինակ, ինտենսիվ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության) համակարգիչը սկսում է բացատրել աշխատանքի երակային փականների.

Նաեւ բժիշկներն առանձնացնում են մի շարք բացասական գործոններ, որոնք կարող են հրահրել լայնացումը:

  • հորմոնալ անհավասարակշռությունը;
  • տարիքը;
  • շաքարախտը;
  • հաճախակի փորկապություն;
  • հետաձգված վիրահատություններ կամ վնասվածքի;
  • hypercoagulability;
  • ճարպակալումը;
  • սերը ալկոհոլի եւ ծխելու;
  • մասնագիտական ռիսկերը (բարձր բեռը, երկար պարտադրված դրույթը կանգնած);
  • կրելու compressis մարմինը ներքնազգեստ;
  • երկար կրելու կոշիկ բարձր կրունկներ;
  • հղիությունը և ծնունդը.
  • սահմանադրական առանձնահատկությունները և բնածին անոմալիաներ շրջանառու համակարգ;
  • բնակության անբարենպաստ կլիմայական պայմաններում ։

Նշանները եւ ախտանշանները

Երակային հիվանդություն շատ դեպքերում զարգանում է դանդաղ և աստիճանաբար ։ Սկզբնական փուլում դրսևորվում է մի քանի եւ nonspecific նշաններով, որոնք կարելի է միավորել "ծանր ոտքերի համախտանիշ":

  • զգացում ոտքերում;
  • հոգնածություն ոտքերի;
  • սենսացիաներ այրվում է եւ fullness ոլորտում երակների.
  • aching ցավ;
  • պարբերական ուռուցք հետեւի կողմից, ոտքով եւ ankles, բարձրացումը երեկոյան և անհետացող հետո գիշերային քնի.

Հիմնական եւ առաջին նշանը սկսված varices հիվանդության դառնում հայտնված գլանաձեւ տարածքներ ընդլայնված մակերեսային երակների. Այս ախտանիշ ուղեկցվում է արագ հոգնածությունը ստորին վերջույթների, այրոցով և զգացումով fullness ոլորտում անցնելու երակների և մշտական զգում ոտքերում. Ընդլայնված անոթները դառնում են կլոր և սկսում է ելույթ ունենալ մակերեւույթին մաշկի ոլորտում stop եւ սրունքի վնասվածք, իսկ հետո երկար քայլել կամ ինտենսիվ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն, նրանք դառնում են ավելի տեսանելի. Նաեւ հիվանդին կարող են անհանգստացնել այտուցներ, որոնք հատկապես հստակ արտահայտվում են երեկոյան ժամերին ոլորտում ankles, ներքեւի մասում շին եւ հետեւի կողմից, ոտքով. Գիշերային ժամերին հիվանդի մոտ կարող են առաջանալ ցավեր. Իսկ ավելի ուշ փուլերում հիվանդության պատճառով արյան շրջանառության անբավարարության կաշի ոտքերի վրա կարող է վատթարանալ:

Որոշ դեպքերում առաջին նշանները վարիկոզի դրսևորվում են միայն այսպես կոչված "անոթային աստղ" (վեբ ընդլայնված երակների հաստ ոչ ավելի, քան 0,1 մմ), և հիվանդը երկար ժամանակ չի կասկածում մասին է հիվանդության. Որոշ կանայք ընկալում են այս ախտանիշ կարող է լինել, ինչպես ընդամենը կոսմետիկ թերությունը, իսկ տղամարդիկ պարզապես չեն նկատում այն: Չնայած ոչ որեւէ այլ նշաններ varices հիվանդության հենց "անոթային աստղիկներ" են առաջինը և, որոշ դեպքերում, միակ ախտանիշ varices հիվանդության և դիմում է բժշկին այս փուլում հիվանդությունների կարող է օգնել հիվանդին զգալիորեն դանդաղեցնել առաջընթացը պաթոլոգիական ընդլայնման երակային.

Դասակարգումը

նշաններ վարիկոզի

Առավել հաճախ բժիշկները կիրառում են ձեւավորել դասակարգման varices հիվանդության առաջարկած 2000 տարի, որը հաշվի է առնում ձեւը հիվանդության աստիճանը եւ քրոնիկ երակային անբավարարությունից:

  • I – intradermal կամ segmentariam ընդլայնումը երակային առանց veno-venarum վերականգնել;
  • II – segmentariam ընդլայնումը երակային հետ տեղատվություն է սորատային կամ/և մակերեսային երակների;
  • III – տարածված լայնացումը հետ տեղատվություն է սորատային կամ մակերեսային veins;
  • IV – լայնացումը հետ տեղատվություն խորը veins.

Երակային հիվանդություն կարող է լինել:

  • աճման – երակային սկսում են պաթոլոգիկ փոփոխվել հետ ոտքով;
  • թերություն – վարիկոզի զարգացումը սկսվում է բերանը մեծ subcutaneous եւ veins.

Նաեւ հայտնաբերելիս վարիկոզի ոտքերի որոշելու համար բուժման մարտավարության կարևոր է հաշվի առնել աստիճանը խրոնիկական երակային անբավարարության:

  • 0 – CVI բացակայում է;
  • 1 – հիվանդի մոտ նկատվում է միայն սինդրոմ "ծանր ոտքերի"բառերով.
  • 2 – հիվանդի մոտ առկա են փոխանցիկ ուռուցք;
  • 3 – հիվանդի մոտ առկա մնացորդային ուռուցք, էկզեմա, Hypo կամ hyperpigmentation;
  • 4 – մակերեսի ոտքերի կազմվում տրոֆիկ խոց.

Բարդությունները

Տրոֆիկ խոցեր

Առաջին փուլերում իր զարգացման երակային հիվանդություն էապես վատացնում է հիվանդի կյանքի որակը եւ առաքում է նրան տհաճ պահեր տեսքով նկատելի կոսմետիկ խնդիրները ։ Հետագայում, երբ առաջընթացի պաթոլոգիայի, վերջույթներում կարող է ձեւավորվել տրոֆիկ խոցեր, որոնք հաճախ դժվար է երկրորդային վարակի. Սկզբում մաշկի վրա հայտնվում (սովորաբար մարզի ստորին երրորդը շին) տեղամասերը thinning, չոր, լարված ու փայլուն մակերեսով: Հետագայում նրանց վրա հայտնվում գոտու հիպերպիգմենտացիան և զարգանում է փոքր խոց, խոշորանում չափերով եւ առաքում ցավոտ զգացումը. Հետագայում նրա երկրամասի դառնում է ավելի խիտ, իսկ հատակը ծածկված է Բլումը խեղճ գույներով եւ պարբերաբար արյունահոսում է ։ Նվազագույն վնասվածքներ նրա սահմանները զգալիորեն ավելանում են ու խոց վարակված.

Thrombophlebitis եւ thrombosis

Երբ ուշ կամ handymen բուժման լայնացումը ստորին վերջույթների կարող է դժվարանալու զարգացման թրոմբոզի կամ thrombophlebitis. Այս հիվանդություններն առաջանում են հանկարծակի և կապված է ազդեցության արտաքին անբարենպաստ գործոնների (օրինակ, ինտենսիվ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն). Հիվանդի մոտ առաջանում է զգալի եւ արագ որը տարածվում է ամբողջ ոտքը ուռուցք է, որն ուղեկցվում է ուժեղ ցավերով arching բնույթի ։ Որոշ հատվածներում մաշկի կարող է հայտնվել տեղական soreness, կարմրություն կամ lividity. Երբ արտագաղթի առանձին-առանձին արժանի թրոմբը է անոթների, թոքերի կարող է զարգանալ այնպիսի ծանրագույն բարդություն թրոմբոզի ստորին վերջույթների, ինչպես ԱՁ.

Ախտորոշում

Սովորաբար ախտորոշում "երակային հիվանդություն" ակնհայտ է դառնում համար phlebologist արդեն առաջին հետազոտության հիվանդի. Հետո բողոքների ուսումնասիրության հիվանդի զննման ստորին վերջույթների եւ անցկացման մի շարք հատուկ փորձանմուշների բժիշկը կնշանակի մի շարք հետազոտություններ ախտորոշումը եւ սահմանումը մարտավարության հետագա բուժման:

  • կլինիկական և բիոքիմիական վերլուծություն արյան;
  • ԿԱՊԵՐԻՑ-թուրքիա;
  • սկանավորում;
  • occlusal plethysmography;
  • rheovasography;
  • venography (նշանակվում է միայն կասկածելի ցուցանիշի ոչ ինվազիվ մեթոդների).

Բուժում

Հիմնական նպատակները վարիկոզի բուժման ստորին վերջույթների ուղղված է կայունացման եւ վերականգնման, բնականոն արտահոսքը երակային արյան մեջ, բարելավում է հիվանդի կյանքի որակի և կանխել բարդությունների հետեւանքով առաջացած երակային անբավարարության. Բուժական միջոցառումները կարող են ներառել:

  • պահպանողական բուժում: կարող է կիրառվել նախնական փուլերում հիվանդության (երբ պարտությունից մաշկի կլեպ չի վառ արտահայտված է, և հիվանդի աշխատունակությունը իջեցվել է չափավոր), հետվիրահատական շրջանում կամ հակացուցումների է վիրաբուժական բուժման;
  • վիրահատական բուժումը: նշանակվում է, երբ արտահայտված նշանների կամ մեկնարկել փուլերում հիվանդության եւ կարող է կատարվել որպես օգնության մեջ փոքրաքանակ ինվազիվ մեթոդների, այնպես էլ ճանապարհով արմատական վիրահատություն.

Պահպանողական բուժում

բուժում վարիկոզի ոտքերի

Պահպանողական բուժման մեթոդների varices հիվանդության ենթադրում անցկացնել համալիր միջոցառումներ:

  1. Նվազեցնել ռիսկի գործոնների հիվանդության առաջընթացի. Հիվանդի հետ varices հիվանդության գտնվող անձանց աճել ռիսկի զարգացման վարիկոզի, խորհուրդ է տրվում շարունակական դիսպանսերային հսկողություն բժշկի մոտ.
  2. Պայքար infirmitate. Հիվանդներին, որոնց մոտ չկան նշաններ thrombophlebitis կամ թրոմբոզի, ցույց է տալիս, կանոնավոր պարապմունքները Ֆիզիկական թերապիա եւ որոշ տեսակի սպորտի, ամրապնդման ու մարզումը veins ստորին վերջույթների. Ինտենսիվությունը բեռների պետք է որպեսզի պատվեր հետ բուժող բժիշկ-ֆիզիոթերապևտ. Բարերար ազդեցություն է անոթների ոտքերի ունեն: վազք, հեծանվային սպորտ, վազք, նավարկություն: Այդպիսի հիվանդներին խորհուրդ է տրվում կատարել վարժություններ (բացի նրանցից, որոնք կատարվում են ջրում) պայմաններում լրացուցիչ սեղմում, ստեղծվող հատուկ հագուստ կամ ճկուն գլանափաթեթ. Մարզումից առաջ հիվանդին խորհուրդ է տրվում սուտ մի քանի րոպե բարձրացրել ոտքերը. Հիվանդների հետ, varices հիվանդության հակացուցված են պարապմունքները տրավմատիկ ոտքերի համար մարզաձեւերով: տարբեր ուժային մրցումներ և սպորտ հետ կապված վերելքով a ծանրամարտի, դահուկային սպորտ, թենիս, բասկետբոլ, վոլեյբոլ, ֆուտբոլ.
  3. Սեղմում թերապիա. Համար dosed սեղմում մկանները, որը նպաստում է վերացման լճացման արյան մեջ և կարգավորում է venoзное արյան շրջանառությունը, կիրառվում է առաձգական գլանափաթեթ եւ կոմպրեսիոն գործած տարբեր կոմպրեսիոնային դասի. Ընդ 0 եւ 1-ին աստիճանի խրոնիկական երակային անբավարարության խորհուրդ է տրվում գործած I-II դասի, իսկ 2 – II դասի, իսկ 3-րդ եւ 4 – II կամ III է (իսկ ծանր դեպքերում IV) դասի. Կախված աստիճանի պարտությունից երակների, սեղմում թերապիա, երբ լայնացումըе ստորին վերջույթների կարող է նշանակվել ինչպես սահմանափակ, այնպես էլ երկար ժամկետով.
  4. Բժշկական թերապիա է: Հիվանդների հետ, լայնացումըом ստորին վերջույթների երակների, որն ուղեկցվում է 1-4-րդ աստիճանի երակային անբավարարության, ցուցադրվել կուրսային ընդունելության դեղերի. Պետք է հիշել, որ նշանակումը բուժման կարող է իրականացվել միայն բժշկի կողմից, քանի որ անիմաստ դեղերի կիրառումը չի կարող ազատել հիվանդ է երակային անբավարարության եւ միայն կբարդացնի հիվանդություն. Երբ համարժեք և գրագետ ընտրված դեղը բուժման և կատարման հանձնարարականների բժշկի սեղմում և ֆիզիոթերապիայի հիվանդը կկարողանա ընթացքում 3-4 շաբաթ հասնել լուծարման կլինիկական ախտանիշները, բարդությունների եւ փոխհատուցում երակային անբավարարության. Հայաստանում թերապիայի սխեման կարող է ընդգրկվել են այնպիսի դեղեր: antiplatelet agentibus , anticoagulation, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային պրեպարատներ: Երբ դժվար է ընթացքում հիվանդության և thrombosisе երակների թերապիայի սխեման կարող է համալրվել հատուկ միջոցների համար տեղական կիրառման, իսկ զարգացման դեպքում տրոֆիկ խոցերի և դրանց վարակը – հակաբիոտիկների և վերքերի ապաքինմանը միջոցներով:
  5. Ֆիզիկական թերապիա է: Համալիր բուժման ընթացակարգերի դեպքում լայնացումըно ընդլայնված veins ստորին վերջույթների կարող են ընդգրկվել մի շարք ընթացակարգեր, որոնք նպաստում են կարգավորման տոնուսի պատի երակների, միկրոշրջանառությունը և լիմֆոդրենաժ. Դրա համար հիվանդին կարող են նշանակվել: տեղական առողջապահություն, մագնիսաթերապիա, լազերային թերապիա, hyperbaric oxygenation և հիդրո - և ֆրոնտիտի (ընդհանուր և տեղական լոգանքներ, հանքային ջրերի, կոնտրաստային, մարգարտային եւ թթվածնի վաննաներ). Նաեւ հակացուցումների բացակայության դեպքում հիվանդը կարող է ցույց դասընթացներ թեթեւ մերսում է, որը պետք է կատարվեն մասնագետ կամ ինքնուրույն (ուսուցման պարզ տեխնիկայի ունի փորձառու մերսող). Շատ հիվանդ varices հիվանդությամբ կարող են գնահատել այնպիսի բավականաչափ տարածված բուժման ինչպես տզրուկաբուժություն.
30.04.2019