Բուժում վարիկոզի լազերով: varices ընդլայնման երակային, coagulum, գործողությունը

Բոլոր նյութերը կայքում պատրաստված մասնագետների վիրաբուժության ոլորտում, անատոմիայի և հարակից առարկաներից. Բոլոր առաջարկությունները կրում են մոտավոր բնույթ և առանց բուժող բժշկի կիրառվի.

Երակային հիվանդություն է, դա հիվանդություն է, որի դեպքում առաջանում է քայքայում ՝ փական աշխատակազմի ստորին վերջույթների երակների, ինչի արդյունքում տեղի է ունենում լիարժեք չէ արտահոսք արյան երակային աստիճանաբար ընդլայնվում են ։

բուժում լազերային վարիկոզի

Սկզբում դա միայն զուտ կոսմետիկ թերությունը, բայց առաջընթացի հիվանդություններ են առաջանում ու կլինիկական ախտանշանները, ընդհուպ մինչեւ վտանգավոր բարդությունների – thrombophlebitis եւ thromboembolism.

Քանի որ մեխանիզմը varices ընդլայնման երակային, այնուամենայնիվ, անատոմիական թերությունը, պահպանողական բուժում այստեղ քիչ արդյունավետ է ։ Չնայած ահագնացող գովազդի միջոցների այդ հիվանդությունից, ցանկացած դեղամիջոցներ կարող են դիտարկվել միայն որպես կանխարգելման միջոց առաջընթացի հիվանդության սկզբնական փուլերում ։

Տրամաբանական է, որ առավել արմատական բուժման մեթոդ է տվյալ պաթոլոգիայի է գործողությունը. Հատուկ գործողության նպատակն է վերացնել ավելորդ ընդլայնված venarum հուն. Սա հասնել կամ հանումը varices veins, կամ նրա ջնջում.

Մինչեւ վերջերս առավել տարածված գործողության ժամանակ varices ընդլայնման երակային էր phlebectomy է, այսինքն ՝ ամբողջական հեռացում քանակը, ճիշտ չէ վիեննայի, բավականին տրավմատիկ եւ տհաճ գործընթաց է, վարած ընդհանուր անզգայացումով), որից հետո մնացել էին scars եւ երկարաժամկետ չի անցնող հեմատոմա.

Վերջին տասնամյակների ընթացքում պրակտիկայում ներդրվում են այլ մեթոդներ վիրահատական բուժման varices հիվանդության: էլեկտրամակարդում, sclerotherapy, radiofrequency հեռացում եւ այլն: Սակայն բոլոր առաջարկված մեջ փոքրաքանակ ինվազիվ մեթոդների ամենամեծ ժողովրդականությունը ստացել է լազերային մեթոդը մակարդում երակային.

Առավելությունները լազերային մակարդում varices երակների

Լազերային coagulum երակների առաջին անգամ կիրառվել է ավելի քան 10 տարի առաջ ։ Այսօրվա դրությամբ այս գործընթացը հանդիսանում է հիմնական մեթոդով բուժման varices հիվանդության արտասահմանում, օրեցօր աճում էր նրա ժողովրդականությունը: Գործողությունը անընդհատ նորացվում, կատարելագործվում է ։

Հիմնական առավելությունները լազերային մակարդում varices երակ:

  • Փոխարեն բազմաթիվ կրճատումներ կատարվում է մեկ ծակել. Վիրահատությունից հետո գրեթե չի մնում subcutaneous bruising.
  • Կարիք չկա ընդհանուր ցավ ռելիեֆ կամ ողնուղեղային անզգայացման.
  • Անցավ. Գործողությունը կատարվում է տեղական անզգայացման հիվանդը ցավ չի զգում բոլորովին կամ նշում է աննշան տհաճ զգացումներ.
  • Կատարման հնարավորությունը գործողության ամբուլատոր պայմաններում, հոսպիտալացում չի պահանջվում:
  • Անհրաժեշտության բացակայությունը երկարատեւ վերականգնողական. 1,5-2 ժամ հետո գործընթացը կարող է վերադառնալ իր սովորական ռեժիմին ։ Աշխատունակությունը չի խախտվում:
  • Ամենափոքր տոկոսը բարդությունների համեմատ այլ մեթոդներով ։
  • Հնարավորություն գործողության անցկացման դեպքում տրոֆիկ խոցերի.
  • Լազերային coagulum կարելի է կրկնել մի քանի անգամ:

Էությունը վարիկոզի բուժման լազերային

Ցուցումներ ընթացակարգի առկայությունը varices ընդլայնված երակային. Առավել հաճախ առաջարկվում է լազերային բուժում, երբ աննշան ընդլայնման տանը հետեւելը պակաս վտակների.

Չի կիրառվում է բուժման դեպքում ընդլայնման subcutaneous վիեննայի ավելի քան 10 մմ տրամագծով, ինչպես նաեւ առկայության դեպքում խիստ florid ընդլայնված veins. Այդ դեպքերում տվյալ գործընթացը լինի անարդյունավետ, և տեխնիկապես անհնարին է:

Առկայության դեպքում բազմաթիվ varices ընդլայնված վտակների անհրաժեշտ է նաեւ նրանց հեռացումը. Բուժում լազերային այդ դեպքում դառնում է տնտեսապես նպատակահարմար չէ (այս մեթոդը բավական ծախսատար է):

Լազերային բուժում վարիկոզի – մեթոդը բավականին երիտասարդ է, հետեւաբար, մշակում և կատարելագործում է իր շարունակվում է: Բանավիճում են առնչությամբ օպտիմալ էներգիայի լազերային ճառագայթման, մշակվում եւ ներդրվում են նոր մանրաթել.

Մեթոդի էությունը լազերային մակարդում այն է, որ ազդեցությունը էներգիայի լազերային հանգեցնում է "ferventis" արյան ներսում նավի, բարձր ջերմաստիճանը ազդում է ներքին պատի երակային, տեղի է ունենում ջերմություն այրվեց եւ ձողիկներ պատի երակային հետ ջնջում այն քեզ.

Այսպիսով վերացվի անատոմիական substrate համար varices հիվանդության ընդլայնված վիեննա անհետանում է և վերածվում շարակցական հյուսվածքի ծանր է, ավել (կամ պարզապես-գանձակից), որը չի երևում մաշկի տակ. Հետագայում տեղի է ունենում, որպես կանոն, ամբողջական resorption veins.

Թե ինչպես է կատարվում ընթացակարգը

Դասական տարբերակով լազերային բուժում բացառում է որեւէ incisions.

  • Վերահսկողության տակ ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ շիտակ est signata վիեննա, ենթակա լազերային ջնջում: նախագծում վիեննայի պարզապես կազմված նշան է ։ Աչքի են ընկնում նաեւ նրա վտակներից է:
  • Միջոցով փոքր ծակել (նախնական տեղական անեստեզիա) կատարվում է պունկցիա վիեննայի հատուկ venarum catheter. Ըստ էության, պատճառը անզգայացնող միջոց առջեւ ծակել միակ հիվանդագին զգացողություն է այդ գործողության ընթացքում.
  • Միջոցով catheter լազերային թեթեւ ուղեցույց մակարդակը. Վերահսկողության տակ ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ թեթեւ ուղեցույց մակարդակը անցկացնում տեղ veins.
  • Կատարվում է tumescent անզգայացում – ծծվելը շուրջ փոփոխված երակները համակցված լուծում պարունակող անզգայացնող միջոց lidocaine, adrenaline եւ ֆիզիկական լուծում. Նման ծծվելը ապահովում է ոչ միայն անեստեզիա, այլեւ պաշտպանում է շրջապատող հյուսվածքների այրվածք.
  • Ապա անցկացվում է ինքը ընթացակարգը – ընդգրկվում է լազերային ճառագայթման և կատարվում է հետադարձ քաշում օպտիկական waveguide որոշակի արագությամբ (արագությունը օպտիկական waveguide սովորաբար ստանդարտ է, որը մշակվել է ' հիմք կլինիկական փորձարկումների է, բայց կարող է տարբեր լինել, կախված տրամագիծը veins եւ ալիքի երկարության լազերային ճառագայթման).
  • Varices ընդլայնված վտակներից մաքրվել միջոցով միկրո-պունկցիա.
  • Հետո ընթացակարգերը պարտադրվում կոմպրեսիոն վիրակապ (հատուկ լատեքսային rollers է վիեննա, փակցվում է մաշկի patch) եւ կոմպրեսիոն զուգագուլպաներ II աստիճանի սեղմում.

Կոմպրեսիոն զուգագուլպաներ ձեռք են բերվում նախապես, թե ինչ – խորհուրդ է տալիս բժիշկ նախնական խորհրդատվություն:

բուժում վարիկոզի

Հիմնական հակացուցումների:

  • Բորբոքային փոփոխություններ մաշկի եւ subcutaneous ճարպը վայրում նախատեսված կարգով.
  • Տրամագիծը veins ավելի քան 1 սմ:
  • Խախտում գործառույթները քայլել հետևանքով այլ հիվանդությունների (արթրոզներ, ուղեղի կաթվածի հետևանքները և, այլ հիվանդության ստորին վերջույթների).
  • Սուր վարակիչ հիվանդությունների կամ decompensation քրոնիկ թե օրգանական հիվանդությունների ժամանակ:
  • Տարբեր հիվանդություններ զարկերակների ստորին վերջույթների. Այս դեպքում խանգարվում է արյան շրջանառությունը ոտքերի, և լազերային բուժում կարող է սրել իրավիճակը.
  • Մեծ քանակությամբ արյան մեջ թրոմբոցիտների (բարձրանում ռիսկը թրոմբոզի).
  • Բազմակի thrombosis է պատմություն.
  • Հղիության եւ կաթնարտադրության շրջան.
  • Ճարպակալումը բարձր աստիճան, քանի որ այն դժվարացնում է անհրաժեշտ հետվիրահատական սեղմում.

Պատրաստում լազերային բուժման

Վիրահատությունից առաջ պետք է անցնել ստուգում. Որպես կանոն, նշանակվում է ստանդարտ է մի շարք վերլուծություններ:

  • Արյան ընդհանուր քննություն, մեզի.
  • Կենսաքիմիական վերլուծություն.
  • Հետազոտություն coagulum համակարգի արյան.
  • Արյան մարկերներ վիրուսային հեպատիտների, ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի.
  • ԷՍԳ.
  • Ֆլյուորոգրաֆիա.
  • Թերապեւտի զննություն.
  • Գինեկոլոգ կանանց համար.

Բացի ստանդարտ հետազոտության պարտադիր կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն անոթների ոտքերի.

Նախապես ձեռք են բերվում եւ կոմպրեսիոն զուգագուլպաներ. Նրանք անհատապես ընտրված բժիշկ. Որպես կանոն, դրանք կարելի է ձեռք բերել նույն կլինիկայում, որտեղ նախատեսվում է գործողությունը կամ մասնագիտացված սրահում.

Վիրահատությունից առաջ պետք է սափրելը ոտքերը.

Հետվիրահատական շրջանում

Ողջ գործողությունը տեւում է ոչ ավելի, քան 40 րոպե: Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է քայլում, մեկ ժամ, որից հետո հիվանդը կարող է գնալ տուն.

  • 2-3 օր անհրաժեշտ է վերահսկողություն բժշկի պարտադիր ուլտրաձայնային հետազոտմամբ.
  • Եթե վիրահատության կարիք լինի, մյուս ոտքը, նա նշանակվում է առնվազն մեկ շաբաթ անց.
  • Կոմպրեսիոն գործած չի նկարահանվում է հինգ օր, ապա առաջիկա 1,5-2 ամիս զգեստներ է միայն ցերեկային ժամերին. Այս կապակցությամբ խորհուրդ չի տրվում գործողության իրականացումը տաք.
  • Խորհուրդ է տրվում օրական քայլում արագ քայլ է ոչ պակաս, քան 1 ժամ ։
  • Որոշ ժամանակ տեղում չի լավ երակային և վայրերում ծակել պահպանվում են փոքր կապտուկներ և pigmentation.
  • Մի քանի շաբաթվա ընթացքում պետք է խուսափել երկարատև ստատիկ բեռների ոտքերը, երկար նստած, այցելություններ բաղնիքներ ու սաունաներ, տաք լոգանքի համար.

Հնարավոր հետևանքներն ու բարդությունները լազերային

Ընթացակարգը առաջացնում ասեպտիկ բորբոքում եւ necrosis veins.

Համապատասխանաբար, կարող են առաջանալ:

  • Չափավոր ցավ, վերջույթների 2-3 օր ։
  • Զգացումը, լարվածությունը ընթացքում veins, անհանգստություն, երբ ճկում-ընդլայնումը.
  • Կարճ բարձրանալ ջերմաստիճանը մինչև low-gradu համարներով.
  • Հայտնվելը կապտուկներ.

Բոլոր այդ տհաճ ախտանիշները կարճաժամկետ և անցնում են մի քանի օրվա ընթացքում:

Անհրաժեշտ է նշել նաև հնարավորություն ռեցիդիվ : անբավարար ջնջում քեզ վիեննայի հանգեցնում է նրան recanalization – վերականգնման դրանում արյան հոսքը եւ նաեւ կրկնակի ընդլայնմանը: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում չկատարելու դեպքում հետվիրահատական հանձնարարականների.

Շատ հազվադեպ կարող են առաջանալ ավելի ահռելի բարդությունների – thrombophlebitis coagulatur երակային կամ thrombosis խորը երակային. Այդ բարդություններ են առաջանում 4 – 6 օրը վիրահատությունից հետո, անհրաժեշտ է հիշել հնարավորության մասին, նրանց առաջացման և ախտանիշներ, որոնց դեպքում հարկավոր է անհապաղ դիմել բուժող բժշկին:

  • Առաջացումը ուժեղ ցավ է ոտքով.
  • Բարձրանալ ջերմաստիճանը բարձր է 38 աստիճանի:
  • Հայտնվելը կարմրությունը, կնիքները, soreness ընթացքում veins.
  • Հայտնվելը այտուցվածության ոտքերը.

Հիմնական թերություն լազերային հեռացման վարիկոզի, դա իր արժեքը. Գործողությունը վճարովի ։ Վիրահատության արժեքը – 500-ից 1000 դոլար:

Գինը կախված է հիմնականում ծավալի գործառնություններ (հաշվի է առնվում երկարությունը վիեննայի հեռացման անհրաժեշտություն եւ գումարը նրա վտակների), տեսակի կիրառվող սարքավորումների (մշակման ՝ լազերային ավելի թանկ).

Գները կոմպրեսիոն գործած է նաեւ փոքր եւ փրկել այն չէ:

լայնացումը

Սակայն արձագանքներ է հիվանդների, ովքեր տեղափոխվել լազերային ջնջում երակների ճնշող մեծամասնությունը միայն դրական են:

Առանց անզգայացման, առանց էական ցավոտ զգացողությունների! 40 րոպե անց վիրահատությունից հետո կարող ես քայլել, 2 ժամ հետո կարող ես տուն գնալ եւ վերադառնալ իրենց սովորական գործերով:

Ազդեցությունը նկատելի է արդեն մի քանի օրից: ոչ ցավ, ոչ մի այտուցների, ոչ bulging զենք ու զրահ մաշկի տակ. Հիմնական կարծիքը հիվանդների: վիրահատությունը լազերային արժե գումար.

01.06.2019